Гормон. преп., их антагонисты, применяемые преимущественно при лечении онкологических заболеваний

В онкологической практике применяется ряд гормональных препаратов,
в первую очередь андрогены (см. Препараты мужских половых гормонов -
Тестостерон и др.), эстрогены (см. Препараты женских половых гормонов -
Эстрон и др.), кортикостероиды (см. Препараты коры надпочечников -
Кортизон и др.). В последнее время получили также распространение препа-
раты, тормозящие действие эстрогенов (антиэстрогены) и андрогенов (анти-
андрогены). Некоторые препараты (хлодитан, аминоглютетимид) специфически
подавляют секрецию надпочечниками глюкокортикостероидов (кортизола).
Эти препараты применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях.
Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме анд-
рогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной желе-
зы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогенов
или уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.).
При раке молочной железы и матки применяют также прогестины (оксипрогес-
терона капроат, медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат). Когда
показано уменьшение секреции глюкокортикостероидов (при болезни Иценко -
Кушинга и др.), применяют блокаторы функции надпочечников.
Глюкокортикостероиды, в связи с их лимфолитическим действием и способ-
ностью угнетать митоз лимфоцитов, применяют преимущественно при острых
лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах.
По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитоток-
сических противоопухолевых препаратов. Основная их роль - восстановление
нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем, не исключа-
ется их специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной
степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке. Эст-
рогены стимулируют образование печенью глобулина, связывающего андрогены
и снижающего концентрацию свободно, циркулирующего тестостерона; они уг-
нетают также 5- Aa -редуктазу, т.е. уменьшают превращение тестостерона в ди-
гидротестостерон, играющий важную роль в развитии опухолевого процесса.
Эстрогены угнетают высвобождение из передней доли гипофиза лютеини-
зирующего гормона, что приводит к снижению продукции андрогенов тести-
кулами.
Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играет
их связывание со специфическими для них рецепторами, наличие которых
обнаружено не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых опу-
холях.
Противоопухолевый эффект дают при соответствующих гормонозависимых
опухолях разные эстрогенные, андрогенные и другие гормональные препара-
ты. Однако, для практического применения в онкологии отобран ряд препа-
ратов с наиболее <выгодными> терапевтическими и токсикологическими по-
казателями.