 |
|
МоскваСанкт-ПетербургНовосибирскСправочник лекарствСправочник болезней |
Темозоломид (Temozolomide)Темозоломид применяется при следующих болезнях: Темозоломид имеет и другие названия. Возможные названия данного лекарственного препарата:
Описание препаратаТЕМОЗОЛОМИД (Temozolomide)Синоним: Темодал, Temodal kerning0 f1Химическое название: 3,4-Дигидро-3-метил-4-оксоимидазо[5,1-d]-1,2,3,5-тетразин-8-карбоксамид f0 f1Фармакология: Фармакологическое действие - противоопухолевое, алкилирующее, иммунодепрессивное.lineВ системном кровотоке при физиологических значениях pH подвергается быстрому химическому превращению в цитотоксичный монометилтриазеноимидазолкарбоксамид (МТИК). Цитотоксическое действие МТИК обусловлено алкилированием гуанина в положении О6 и N7 (дополнительно) с последующим запуском механизма аберрантного восстановления метилового остатка. Нарушает структуру и синтез ДНК, клеточный цикл.lineПри приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Csub maxnosupersub достигается через 0,5-1,5 ч (самое раннее - через 20 мин), прием пищи понижает Csub maxnosupersub на 33%, AUC - на 9%. Слабо связывается с белками крови (10-20%). Проходит через ГЭБ, проникает в спинномозговую жидкость. Не метаболизируется в печени. Тsub 1/2nosupersub из плазмы - 1,8 ч. Клиренс, объем распределения и Тsub 1/2nosupersub не зависят от дозы. Плазменный клиренс не зависит от возраста, функции почек, курения. Выводится преимущественно почками, 5-10% - в неизмененном виде, остальное - в виде 4-аминоu8722?5-имидазол-карбоксамида гидрохлорида и неидентифицированных полярных метаболитов.lineУ детей AUC больше, чем у взрослых. Однако максимальная переносимая доза на один цикл лечения у детей и взрослых одинакова - 1000 мг/мsuper 2nosupersub . На фоне нарушения функции печени легкой или средней степени тяжести фармакокинетические параметры не изменяются.lineВ доклинических исследованиях на крысах и кроликах, получавших дозу 150 мг/мsuper 2nosupersub , отмечено токсическое и тератогенное действие на плод. f0 f1Применение: Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома) при наличии рецидива или прогрессирования заболевания после стандартной терапии; распространенная метастазирующая злокачественная меланома (1 линия терапии). f0 f1Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к дакарбазину, выраженная миелосупрессия, беременность, кормление грудью. f0 f1Ограничения к применению: Возраст до 3 лет при мультиформной глиобластоме и до 18 лет при злокачественной меланоме (эффективность и безопасность применения не определены). f0 f1Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности (отсутствует клинический опыт), при необходимости назначения следует предупредить пациентку о возможном риске для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (сведения о проникновении в грудное молоко отсутствуют). f0 f1Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость (22%), головная боль (14%), сонливость (6%), 2-5% - астения, недомогание, головокружение, парестезия, нарушение вкуса.lineСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (19%) и нейтропения (17%) 3 или 4 степени у пациентов с глиомой (с госпитализацией и/или отменой терапии в 8% и 4% случаев), у пациентов с меланомой - 20% и 22%, соответственно (с госпитализацией и/или отменой терапии в 3% и 1,3% случаев), обратимая миелосупрессия (в течение первых циклов лечения, с максимумом между 21 и 28 днями).lineСо стороны органов ЖКТ: тошнота (43%) и рвота (36%) средней или слабой степени выраженности (не более 5 приступов рвоты в сутки), сильная тошнота и рвота (4%), запор (17%,), анорексия (11%), диарея (8%), 2-5% - диспепсия.lineАллергические реакции: сыпь (6%), 2-5% - зуд.lineПрочие: лихорадка (6%), 2-5% - болевой синдром, в т.ч. боль в животе, одышка, озноб, алопеция, уменьшение массы тела. f0 f1Взаимодействие: Одновременный прием средств, угнетающих костный мозг, увеличивает вероятность миелосупрессии. Вальпроевая кислота понижает клиренс темозоломида. f0 f1Передозировка: Симптомы: нейтропения, тромбоцитопения (при разовом приеме в дозах 1000 мг/мsuper 2nosupersub и более).lineЛечение: поддерживающая терапия. f0 f1Способ применения и дозы: Внутрь, натощак, не менее чем за 1 ч до приема пищи; капсулы проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Взрослым и детям старше 3 лет, ранее не подвергавшимся химиотерапии: начальная доза - 200 мг/мsuper 2nosupersub 1 раз в сутки в течение 5 дней подряд в 28-дневном цикле лечения. Для пациентов, ранее проходивших курс химиотерапии, начальная доза - 150 мг/мsuper 2nosupersub с последующим ее повышением во втором цикле до 200 мг/мsuper 2nosupersub (если в 1-й день следующего цикла число нейтрофилов не ниже 1,5·10super 9nosupersub /л, а число тромбоцитов - не ниже 100·10super 9nosupersub /л). Курс продолжается до прогрессирования заболевания (максимально 2 года). f0 f1Меры предосторожности: Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Лечение начинают, если число нейтрофилов не менее 1,5·10super 9nosupersub /л, тромбоцитов - не менее 100·10super 9nosupersub /л. Обязателен клинический анализ крови до начала и во время терапии: на 22-й день, т.е. на 21-й день после приема первой дозы (но не позднее 48 ч после этого дня) и далее 1 раз в неделю, пока число нейтрофилов не достигнет 1,5·10super 9nosupersub /л, а число тромбоцитов - 100·10super 9nosupersub /л. При числе нейтрофилов менее 1,0·10super 9nosupersub /л или тромбоцитов менее 50·10super 9nosupersub /л в ходе любого цикла лечения необходимо уменьшение дозы в следующем цикле (минимальная рекомендованная доза - 100 мг/мsuper 2nosupersub ).lineЖенщинам детородного возраста, а также мужчинам во время лечения и в течение 6 мес после его окончания необходимо использовать эффективные противозачаточные средства. Мужчинам рекомендуется обратиться за консультацией по поводу криоконсервации спермы до начала лечения ввиду возможного риска необратимого бесплодия.lineС осторожностью применять у больных старше 70 лет (повышен риск развития нейтро- и тромбоцитопении) и у пациентов с выраженным нарушением функции печени и почек. При попадании порошка из поврежденной капсулы на кожу или слизистые оболочки, его следует немедленно и тщательно смыть водой. Опыт применения при глиоме у детей старше 3 лет ограничен.lineС осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. f0 f1Особые указания: Антиэметики принимают до или после приема темозоломида. При наличии сильной рвоты (более 5 приступов в течение 1 сут) необходимо предварительное проведение антиэметической терапии.kerning36f0 |
|
AptekaGid.Ru - Ваш гид по аптекам и поликлиникам! Политика обработки персональных данных © 2009-2024 Копирование информации без активной ссылки на сайт запрещено. |
|